Хирургия носа

Септопластика, турбинопластика, синусовая хирургия и полипэктомия - все это виды хирургии носа. Эти методы часто используются для облегчения трудностей с дыханием носом. Дыхание ртом, апноэ во сне, храп, повторяющиеся синусовые инфекции или частые носовые кровотечения могут быть вызваны блокировкой носовых дыхательных путей. Искривленная перегородка может создать препятствие внутри носа, которое может быть исправлено хирургическим путем с помощью септопластики. Для этого внутри носа делаются разрезы. Хрящ перегородки, а иногда и его кость затем разрезаются, изменяются, перемещаются или удаляются. Операция по лечению носовых раковин устраняет препятствие, вызванное увеличенными носовыми раковинами. В контексте операции у более крупных носовых раковин может быть удалена кость или слизистая оболочка. Больше передышки является целью этих операций. Рецидивирующие синусовые инфекции требуют хирургического вмешательства, потому что пазухи закупориваются, и слизь не может течь. Простуда и другие инфекции, аллергия, полипы и искривленная носовая перегородка могут привести к блокировке пазух. Перед операцией будет проведена полная оценка, включая историю болезни, физическое обследование, эндоскопическое исследование и компьютерную томографию.

Преимущества хирургии носа

Хирургия носа называется любой операцией, сделанной внутри или снаружи носа. Назальная хирургия может быть сделана для:

Улучшение дыхания
Исправить любые врожденные дефекты или приобретенные аномалии
Изменение размера или формы носа (косметическая хирургия)
Избавьтесь от аномальных наростов, таких как полипы носа
Восстановление травм носа

Отоларингологи, специалисты по уху, горлу и носу (ЛОР) со специализированной подготовкой в области хирургии головы и шеи выполняют этот вид операций.

Виды хирургии носа

Отоларингологи, или хирурги головы и шеи, обычно выполняют следующие формы хирургии носа:

Септопластика известна как хирургическое лечение неровностей и аномалий носовой перегородки (участок между ноздрями). Он чаще всего используется для лечения искривленной перегородки, состояния, при котором перегородка не находится в идеальном вертикальном выравнивании и препятствует воздушному потоку.
Ринопластика представляет собой хирургическую коррекцию деформации носа и может включать изменение размера или формы носа, ширины ноздрей или угла, под которым он встречается с губами. Она может проводиться как по медицинским, так и по косметическим причинам.
Уменьшение носовых раковин - это лечение, которое включает в себя уменьшение размера носовых раковин, которые представляют собой костные выступы в носовые проходы на внутренних стенках носа. Они могут увеличиваться и ограничивать дыхание, блокируя носовые проходы. Варианты восстановления носовых раковин включают в себя некоторые из следующих:

Прижигание, кобляция и радиочастотная абляция включают в себя нагревание участка носовой раковины из-под поверхности с использованием энергии, обеспечиваемой уникальным инструментом. Носовая раковина в конечном итоге сжимается из-за образования рубцовой ткани.
Минимально инвазивная процедура, называемая подслизистой резекцией , используется для удаления части носовой кости из-под слизистой оболочки.
Резекция влечет за собой хирургическое удаление куска дна носовой раковины.

Полипэктомия – это хирургическая резекция полипов из носа. Длинная тонкая трубка с видеокамерой, называемая эндоскопом, помещается в нос после того, как вы получите местную или общую анестезию. Хирургические инструменты и микротелескопы затем используются для удаления полипов.

Показания к операции на носу

Как высоко индивидуализированная техника, хирургия носа может не подходить для всех. Прежде чем принимать какие-либо решения, всегда обратитесь к своему специалисту-пластическому хирургу. Ваш хирург оценит ваше состояние и общее состояние здоровья, прежде чем планировать лучший курс действий для вас. Есть определенные важные аспекты, которые следует иметь в виду при выборе операции на носу:

Вы можете изменить форму носа только так сильно, потому что ваш хирург может оперировать только нынешнюю структуру кости и хряща.
Желательно получить медицинскую помощь в ближайшее время, если вам требуется операция по исправлению сломанного носа. В противном случае отек тканей может привести к задержке операции примерно на пять дней.
Чтобы гарантировать, что операция не повлияет на дыхание, ваш хирург должен будет тщательно оценить структуру вашего носа. Это может помешать вам получить некоторые процедуры.
Может пройти до года, прежде чем окончательные результаты станут очевидными, и в этот момент ваш врач определит, нужна ли дополнительная операция.
Перед операцией на носу лицо и кости носа должны быть правильно развиты. К тому времени, когда им исполнится около 17 лет для мужчин и 16 лет для девочек, нос разовьется до своей окончательной формы. Пока нос все еще развивается, операция может повлиять на его нормальный рост и привести к неожиданным последствиям.
Курильщики чаще имеют проблемы. Вы должны бросить курить , если планируете сделать операцию.

Вы не можете быть хорошим кандидатом на операцию на носу, если вы:

Не может пройти анестезию
Склонен к кровотечениям или не способен к заживлению
Чрезмерно высокий риск хирургических осложнений

Если к вам относится что-либо из следующего, вы хороший кандидат:

Ваше развитие лица завершено.
Вам трудно дышать.
Вам некомфортно с тем, как выглядит ваш нос.
Вы находитесь в хорошем физическом здоровье и не имеете никаких заболеваний, которые могли бы продлить заживление или сделать риск операции более вероятным.
У вас есть разумные ожидания относительно результатов операции на носу.
Вы не курите или бросили курить.

Перед операцией на носу

Нечего есть или пить в ночь перед операцией после полуночи. Вы можете чистить зубы. Если вы не соблюдаете эти ограничения, возможно, вы не сможете пройти процедуру.
Любые лекарства, пищевые добавки или травяные методы лечения, которые вы используете, должны быть упомянуты вашему врачу. Спросите , нужно ли вам прекратить принимать их перед операцией.
Воздержитесь от использования аспирина, аспиринсодержащих лекарств, ибупрофена (Advil, Motrin, Aleve) или витамина Е в течение недели перед процедурой. Если вы принимаете какие-либо препараты, такие как варфарин или кумадин, которые вызывают кровотечение, сообщите об этом персоналу. Если у вас есть какие-либо опасения относительно приема каких-либо лекарств, свяжитесь с учреждением.
В день операции составьте планы, чтобы взрослый друг или член семьи отвез вас домой. Вы можете испытывать сонливость в течение 24 часов в результате седативного препарата и / или общей анестезии. Через 24 часа избегайте работы с механизмами или транспортным средством. Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов, не подписывайте никаких контрактов и не делайте каких-либо существенных выборов.

Процедуры хирургии носа

Уменьшение носовых раковин

Носовые раковины представляют собой крошечные структуры, расположенные внутри носа, которые очищают и увлажняют воздух, поступающий в легкие через ноздри. Они состоят из костной структуры, которая окружена сосудистой тканью и слизистой оболочкой снаружи. Аллергия, раздражение и инфекции могут привести к их опуханию и воспалению, препятствуя их дыхательным путям и заставляя их производить слишком много слизи, что вызывает застойные явления.

В процедуре, называемой радиочастотным уменьшением носовой раковины, в носовую раковину вводится игольчатый инструмент, и энергия доставляется в ткань, чтобы вызвать контролируемое повреждение. К тому времени, когда процесс заживления будет завершен, носовые раковины будут уменьшены, улучшая воздушный поток через нос. Под местной анестезией это амбулаторная процедура, которая длится около 10 минут. Как правило, нет дискомфорта на протяжении всего процесса заживления, нет физических изменений и нет долгосрочных побочных эффектов, включая потерю обоняния. Пациент должен быть проинформирован о том, что корочка на носу будет длиться примерно 3 недели. Врачи советуют применять антибиотическую мазь и делать повторные солевые орошения носа в течение этого времени. Вторая радиочастотная операция может потребоваться, если носовые раковины постепенно увеличиваются еще раз.

Они советуют взять один выходной день с работы и два выходных дня для напряженных упражнений после снижения носовой раковины. Даже если они редки, следует учитывать такие проблемы, как кровотечение и инфекция.

Септопластика

Следующие шаги являются частью процедуры септопластики:

Анестезия. Во время хирургической процедуры вы получите лекарства для комфорта. Как общая анестезия, так и внутривенная седация являются вариантами. Вариант, который идеально подходит для вас, будет рекомендован вашим врачом.
Сделать разрез. Когда септопластика делается в одиночку, разрезы часто делаются внутри полости носа. Может потребоваться сделать небольшой разрез через колумеллу, тонкую полосу ткани, которая разделяет ноздри, для сложных септопластик или некоторых из тех, которые делаются в сочетании с ринопластикой.
Отделение слизистой оболочки. Мембрана, которая покрывает поверхность перегородки, слизистую оболочку носа, затем оттягивается от перегородки с одной стороны. Поскольку подкладка нежная и может разорваться или образовать отверстие, когда слизистая отталкивается от перегородки, этот важный шаг необходимо тщательно выполнять. Слизистая оболочка на противоположной стороне отодвигается от перегородки аналогичным образом.
Коррекция искривленной перегородки. Отчетливая слизистая оболочка остается после удаления искривленной перегородки (кости и / или хряща).
Закрытие разреза. Слизистая оболочка носа расположена вокруг перегородки и сшивается обратно после того, как она была выпрямлена и помещена в правильное положение.

Ринопластика

Этапы, связанные с ринопластикой, следующие:

Анестезия. Во время хирургической процедуры вы получите лекарства для комфорта. Общая анестезия или внутривенная седация являются вариантами. Вариант, который идеально подходит для вас, будет рекомендован вашим врачом.
Сделать разрез. Открытая ринопластика включает в себя разрез через колумеллу, тонкую полоску ткани, разделяющую ноздри, в отличие от закрытой ринопластики, которая скрывает разрезы внутри носа. Кожа, покрывающая носовые кости и хрящи, постепенно поднимается через эти разрезы, обеспечивая доступ для изменения структуры носа.
Изменение структуры носа. Удаление кости или хряща может быть использовано для уменьшения чрезмерно большого носа. В некоторых случаях хрящевые трансплантаты могут быть добавлены во время операции на носу. Хрящ, наиболее часто используемый для этой цели, происходит из перегородки, деления в середине носа. В редких случаях может быть использован кусок реберного хряща или ушного хряща.
Коррекция искривления перегородки. Для оптимизации дыхания можно скорректировать искривленную перегородку и уменьшить выпячивание внутри носа.
Закрытие разреза. Кожа и ткань носа зашиваются, разрезы закрываются, а основная структура носа вылепляется в нужную форму. Для изменения размера ноздрей в их складках могут быть сделаны дополнительные разрезы.

После операции на носу

Гигиена носа. Наряду с выделениями, вы также можете заметить, что ваш нос чувствует себя перегруженным. Поддерживайте прозрачность носового входа в соответствии с рекомендациями по спринцеванию носа. Это характерно после операции на носу и носовой вход затруднен засохшей кровью и слизистой. По одной чайной ложке соли и бикарбоната соды (пищевой соды) следует растворить в одной пинте охлажденной (температура тела) предварительно кипящей воды. Обнюхивайте раствор осторожно вверх по обеим сторонам носа несколько раз в день. Это поможет в разрушении любых корок или сгустков крови (следуйте этому в течение нескольких недель). На внешней стороне носа у вас также могут быть бумажные полоски или шина; старайтесь держать его сухим. После выписки вы будете проинформированы о дате и времени удаления.
Гигиена полости рта. Используйте мягкую зубную щетку, чтобы аккуратно чистить зубы, уделяя особое внимание верхнему ряду.
Пища. Избегайте продуктов, которые требуют много жевательной и острой пищи, которая может вызвать у вас чихание. На срок до двух недель воздержитесь от алкоголя.
Курение. Избегайте курения, курящих людей и заполненных дымом помещений.
Выход. В частности, держитесь подальше от толпы и общественных мест в течение первых 10 дней после операции. Не взаимодействуйте с людьми, которые, как вы знаете, больны или простудились.
Одежда. Избегайте носить что-либо с тугой шеей, которая проходит над головой. В частности, если нос был сброшен, это может его расстроить.
Упражнение. Избегайте энергичных упражнений; подождите, пока ваш хирург не даст все ясно, чтобы бегать трусцой, заниматься аэробикой, плавать или заниматься контактными видами спорта.

Осложнения хирургии носа

Быстрое кровотечение. Если это произойдет, возьмите кубик льда и сформируйте пакет со льдом, наполнив полиэтиленовый пакет замороженным горохом или кубиками льда и завернув его в ткань. Приложите этот пакет ко лбу и верхней переносице. Обратитесь в больницу за помощью, если кровотечение длится дольше 15 минут.
Незначительное кровотечение. После процедуры нос может сочиться в течение нескольких дней, первоначально окрашенный кровью, но в конечном итоге становящийся прозрачным.
Инфекция. Это необычно. Обратитесь в больницу или к врачу общей практики за помощью, если ваш нос горячий на ощупь, и вы обнаружите грязные, зеленые выделения, исходящие из него.
Боль. Вы можете испытывать боль в течение дня или двух после операции на носу, хотя это нечасто. Вам будут предоставлены обезболивающие, чтобы забрать домой, но если ваша боль невыносима, позвоните в больницу или к врачу для руководства. Немедленно свяжитесь с больницей, если боль ухудшается, вы чувствуете пульсирующее ощущение, и ваша температура повышается (у вас развивается лихорадка).
Несовпадение. Ваши носовые кости, возможно, не выровнялись правильно, если бы они были смещены. Ни один хирург не может обещать, что после операции ваш нос будет идеально прямым. После операции будет оценено положение костей.
Обоняние. Ваше обоняние может время от времени меняться, хотя постоянные изменения встречаются редко.
Супратип дип. Во время процедуры по удалению перегородки между кончиком носа и костями носа может образоваться небольшое углубление. Это происходит редко; если это так, это обычно может быть исправлено во время операции, и если это произойдет позже, вам может быть предоставлена возможность провести корректирующую операцию.
Рубцевание. Иногда рубцы развиваются внутри носа, в этом случае рубцы должны быть разделены. Местный анестетик обычно используется во время этой процедуры в амбулаторной клинике.

Стоимость работы носа

Последние статистические данные Американского общества пластических хирургов показывают, что средняя стоимость ринопластики составляет 5 480 долларов. Анестезия, оборудование операционной и другие связанные с этим расходы не включены в эту среднюю стоимость, которая составляет лишь часть всей стоимости.

Заключение

Хирургия носа, которая включает в себя хирургические операции по изменению размера и изменения формы носа, широко распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Хирургия носа, одна из редких операций, которые имеют как косметические, так и реконструктивные цели, может лечить проблемы с носом, а также трудности с дыханием, леча смещение перегородки (кривизну в носу), независимо от того, были ли у вас травмы лица или вы были подняты с носом, который вам не нравится.